Hocus – Žalų registravimas

Pateikėjo duomenys

Vardas

Įveskite vardą.

Pavardė

Įveskite pavardę.

El. paštas

Nurodykite teisingą el. paštą.

Telefonas

Įveskite telefono numerį.

Transporto priemonė

Valstybinis numeris

Įveskite valstybinį numerį.

Automobilio markė

Įveskite markę.

Automobilio modelis

Įveskite modelį.

Įvykio detalės

Hocus švaros centro lokacija

Pasirinkite lokaciją.

Pažeidimo pobūdis

Pasirinkite pažeidimo pobūdį.

Įvykio data ir laikas

Pasirinkite datą ir laiką.

Aprašymas

Trumpai aprašykite įvykį.

Failai

Nuotraukos (iki 5 failų, JPG/PNG, iki 10 MB kiekvienas) Leidžiama įkelti iki 5 nuotraukų.

Patikrinkite nuotraukas (tipas ir dydis).

Sutikimas

Pateikdamas šią įvykio formą pateikiu savo duomenis ir sutinku su jų tvarkymu įvykio nagrinėjimo / žalos administravimo tikslu. Patvirtinu, kad pateikti duomenys yra teisingi, padarytos nuotraukos atitinka sugadinimų esmę. Patvirtinu, kad įvykio tyrimo tikslu, UAB „SMART CLAIMS“ gali kreiptis į draudimo bendroves, remonto įmones ir įstaigas bei gauti informaciją apie apgadintos transporto priemones būklę, buvusią iki įvykusio įvykio.

Reikalingas sutikimas.

Parašas

Pateikdamas formą sutinku, kad Hocus tvarkytų mano pateiktus asmens duomenis žalų administravimo tikslu. Duomenys saugomi pagal galiojančius teisės aktus. Išsami informacija teikiama pareikalavus.